🩺 대동맥 박리 : 생명을 위협하는 조용한 살인자

갑작스러운 가슴 통증이 느껴진다면, 단순한 근육통이 아닐 수 있습니다. 특히 중장년층에서 발생할 수 있는 대동맥박리는 즉각적인 대응이 필요한 응급 질환입니다. 이 글에서는 대동맥박리의 원인, 증상, 치료 방법 등을 자세히 살펴보겠습니다.

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대동맥 박리란?

대동맥 박리(Aortic Dissection)는 심장에서 나오는 가장 큰 혈관인 대동맥의 벽이 찢어지는 질환입니다. 대동맥은 내막, 중막, 외막의 세 층으로 구성되어 있으며, 내막에 생긴 작은 파열로 인해 혈액이 중막으로 스며들면서 혈관이 두 겹으로 갈라지는 상태를 말합니다.

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⚠️ 주요 증상

• 극심한 가슴 통증: 찢어질 듯한 통증이 등, 어깨, 복부로 이동할 수 있습니다.
• 혈압 불균형: 좌우 팔의 혈압 차이가 발생할 수 있습니다.
• 실신 및 어지러움: 뇌혈류 감소로 인한 증상입니다.
• 호흡곤란 및 마비: 주요 장기나 척수의 혈류 차단 시 발생할 수 있습니다.

※ 이러한 증상은 심근경색과 유사하므로, 정확한 진단을 위해 CT 등의 영상 검사가 필요합니다.

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 원인 및 위험인자

• 고혈압: 지속적인 혈압 상승으로 내막이 손상될 수 있습니다.
• 결합조직 질환: 마르팡증후군, 엘러스-단로스 증후군 등으로 대동맥 벽이 약해질 수 있습니다.
• 대동맥류 병력: 기존에 확장된 대동맥에서 쉽게 발생할 수 있습니다.
• 외상: 교통사고 등 고속 충격으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 심장 수술 이력: 수술 부위의 약화로 인해 발생할 수 있습니다.
• 약물 사용: 코카인, 암페타민 등 혈압을 급상승시키는 약물 사용 시 위험이 증가합니다.

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대동맥 박리의 분류 (Standford 분류법)

분류설명치료 전략

A형	상행 대동맥 포함 (심장에서 가까운 부위)	즉시 수술 필요
B형	하행 대동맥만 포함 (흉부 이하)	안정적이면 약물치료, 진행 시 스텐트 또는 수술

 

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치료 방법

1. 응급 수술 (A형): 찢어진 부위를 인공혈관으로 교체합니다. 시간당 사망률이 1%씩 증가하므로 지체할 수 없습니다.
2. 약물치료 (B형 또는 수술 전 준비): 혈압 및 심박수를 조절하여 혈관에 가해지는 부담을 줄입니다.
3. 스텐트 삽입: 일부 B형 박리에서는 내부에 스텐트를 삽입하여 혈류를 정상화합니다.

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 예후 및 관리

• 치료 전 사망률: A형은 48시간 내 사망률이 50% 이상입니다.
• 수술 후 생존율: 빠른 진단 시 80~90%까지 향상될 수 있습니다.
• 장기 관리: 평생 혈압을 관리하고 정기적인 CT 추적 검사가 필요합니다.

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✅ 예방 방법

• 고혈압을 철저히 관리하여 수축기 혈압을 120mmHg 이하로 유지합니다.
• 금연하고 과음을 자제합니다.
• 결합조직 질환이 있는 경우 정기적인 검진을 받습니다.
• 가슴이나 등 통증이 심하고 평소와 다를 경우 즉시 응급실을 방문합니다.

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❓  (Q&A)

Q1. 대동맥 박리는 누구에게 발생할 수 있나요?
A. 고혈압이 있는 중장년층에서 주로 발생하지만, 결합조직 질환이 있는 젊은 층에서도 발생할 수 있습니다.

Q2. 대동맥 박리와 심근경색은 어떻게 구분하나요?
A. 증상이 유사하므로 CT 등의 영상 검사를 통해 정확한 진단이 필요합니다.

Q3. 대동맥 박리는 예방이 가능한가요?
A. 고혈압 관리, 금연, 정기적인 검진 등을 통해 예방할 수 있습니다.